你到底是头晕、头昏,还是眩晕 首席网红名医岳俊生治眩晕“独门破解”秘籍

【腾讯大渝网】患上眩晕是一种怎样的感觉?有患者根据亲身经历这样描述:天旋地转、站立不稳,严重的时候伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷,甚至大小便失禁等情况。

岳俊生主任(左)正在为患者诊断眩晕

在重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心前来找岳俊生主任看疑难性眩晕的患者近两年来已有上千例!眩晕作为一种感觉,它说不清也道不明,要“抓住”它,需要有独到而深入的功夫。在一个“晕”字上,不少患者都有几年、甚至几十年的苦水要倒。练就这一门“独门功夫”,重庆仁品耳鼻喉医院的眩晕中心主任岳俊生走科研路、走临床路走了三十多年,所以常有患者会感叹:“岳教授,你都看不好我的眩晕的话,那就真的没法了。”

搞懂一个前提:你到底是头晕,是头昏,还是眩晕

“你到底是头晕,是头昏,还是眩晕?这三种症状的区别可大了,提示的疾病也完全不一样!”

很多人看病走弯路、医生诊断不准的原因,就是没有能够正确地区分和描述这三种症状,导致医生没有能够正确地get患者的病情。

●早上起来没睡醒,迷迷糊糊的站不稳;

●蹲久了猛地站起来,眼前一阵发花,甚至晕倒人事不知;

●坐了游乐园的过山车下来,天旋地转;

这些都是脑壳晕的嘛,还不一样?是的,在岳俊生看来,它们不仅是不同的症状,病因也不一样。要区分这三种症状,先抠一下这三个词的字眼:

眩晕:

顾名思义,它是以“眩”为特征的,也就是感到“天旋地转”的一种幻觉,明明身体静止不动,但你的大脑就是感觉到身体或者外界在旋转、翻滚、漂浮、升降…

为什么会有这样的幻觉?这跟我们人体内主管“平衡感”的器官——耳朵里一块叫做“前庭”的结构有关。

耳朵的结构示意图“前庭”位于红框内

我们平时能站得直、走得稳、分辨得出天上地下的方向……这些大都是“前庭”的功劳,因此它一旦出毛病了,人就会感觉到头晕转向了。

头昏:

主要是持续地头脑昏昏沉沉,“不清醒”的这样一种感觉。

多数是因为全身疾病(例如感冒发烧)或神经系统疾病引起的。

头晕:

有失衡感、方向不稳定感,无视物旋转,头重脚轻、间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉,可能与神经系统等有关。

而在各种“晕”背后潜藏的疾病中,眩晕性疾病是最复杂的一类,作为国内最早一批深度研究眩晕的资深“网红”专家,岳俊生主任表示。

“没错,‘眩晕’是应该看耳鼻喉科或者专业的眩晕中心的,一定要注意甄别。要是跑错了科室,不但无法解除患者的痛苦,还可能耽误病情,造成无法逆转的遗憾。”

有一种“顽固派”眩晕叫梅尼埃病

别怕:有招可治

“多亏了岳教授,我现在一身轻松!”来自重庆市垫江县的石阿姨术后第二天已经开始下床锻炼,她说现在试着慢慢转头,眩晕已没有出现过。说着,灵活地在岳俊生面前转了下头,脸上荡漾着如释重负的轻松感。岳俊生见状,额头微微犯皱,眼睛笑眯眯地成了缝,这是又治好了一个病人之后所感到的欣慰和安心。

这场犹如劫后逢生般的轻松,来得并不容易。1年多前,石阿姨就开始无故出现了眩晕,每次发作眩晕都要持续好几个小时,视线里的事物一直旋转,怎么也看不清楚,走也走不稳,更没有力气,恶心到想吐,又吐不大出来。到后来,右耳听力也逐渐下降,还出现持续的“嗡嗡”耳鸣声。“身体简直是在遭罪”。

为了看病,石阿姨去重庆各大三甲医院都去检查过,“诊断并不明确,效果也不好,现在都不敢独自出门。”一个“小小的”眩晕问题,难倒了医生,更绊住了石阿姨正常的生活。曾有一次,石阿姨出门散步,走了十来分钟竟然在大街上晕倒了,这之后,家人更害怕让她单独行动。好好一个四肢健全的人,因为眩晕,生活的圈子越囿越窄了。

石阿姨有个邻居杨婆婆同样也有眩晕问题,72岁的高龄本应该是安享晚年的时候,半年前第一次感觉到天旋地转、恶心、呕吐后,便一发不可收拾。去医院开药,药效只维持了3-4个月;去当地医院神经内科住院,没用;转到重庆市区某医院耳科住下,仍未解除病痛。最终,儿子在网络上了解到:在重庆看眩晕,目前只有重庆仁品耳鼻喉医院岳俊生教授是这方面的专家。于是急忙带着母亲到院寻求诊治。岳俊生带领团队为杨婆婆进行了鼓索神经切断术和园窗龛置药术。术后,杨婆婆自觉症状一天比一天好转,渐渐的都已能独自行走。

网络上的东西真实性无法辨别,但邻居的真实状况,石阿姨却见在了眼里。满怀着希望,她走进了重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心的门诊,见到了传闻中的“岳教授”,兴奋地开始在其指导下做闭目踏步试验。 通过观察和仔细的鉴别,岳俊生发现石阿姨在平静时,可见水平性眼震,方向朝左,闭目踏步试验右侧偏斜大于45°。凭借丰富的临床经验,他判断这是右侧顽固型梅尼埃病。

梅尼埃病是一种什么病?人的耳朵从外向内分为外耳、中耳、内耳三部分,内耳又称迷路,分为骨迷路和膜迷路,膜迷路含有淋巴液,梅尼埃病的发病部位就位于内耳的膜迷路内,是膜迷路积水所致,通常会影响人体一只耳朵。这种疾病可能会引起耳朵的压力或疼痛感、严重的头晕或眩晕,听力丧失和鸣叫或咆哮的噪音。

经过一系列的检查和沟通,岳俊生决定带领团队为石阿姨实施鼓索神经切断术+园窗龛置药术+鼓室探查术。这是岳俊生独创的治疗方式,目的是为了全面彻底地解决患者的眩晕问题。第二天,石阿姨通过了术后的各项检查,手术取得了成功,后来石阿姨出院,前两次还来复查,第三次竟不来了,给岳俊生打电话爽朗开口:“我不来复查啦,已经都好了,现在不晕了,我回垫江了!”

针对这种顽固性梅尼埃疾病,岳俊生还提示,大部分的眩晕问题都是耳朵造成的,这和由脑子引起的眩晕容易混淆,如果出现眩晕一定要提前注意,及时就医,一旦形成顽固性梅尼埃,可能会遗留永久性的耳鸣、耳聋。因此尽早治疗十分重要。

晕眩最常见病——耳石症

被医生巧手“摆弄”几下就能治愈

被医生巧手“摆弄”一下,将“漂移”的耳石恢复至原位,老张突然发现自己不晕了,他不禁跺着脚说,“我早干啥去了啊!”

耳石是什么?在内耳中的椭圆囊和球囊上,都有一种感受直线加速度的结构,称为囊斑。它的表面有一层耳石膜,有很多碳酸钙的结晶,称其为耳石。耳石症为什么会导致眩晕呢?在某些情况下,例如老年性的衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因,都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变,导致耳石脱落,而耳石脱落后,会直接影响淋巴液的流动,给平衡神经提供不正确的刺激信息,平衡神经对这些信息不胜负荷,就可能引发眩晕。

耳石症发病率极高,是最常见的眩晕病因,大约有1/3的眩晕都是耳石症。50-60岁为耳石症高发人群。耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗,以手法复位为首选。

慕名而来岳俊生这里治疗的,复位治疗效果非常好,大部分患者经过1-2次复位即可恢复,少数患者则需多次复位才能恢复。 若复位效果不好,就有中枢引起的可能。所以需要鉴别诊断,进行风险评估后进行治疗。

此外,岳俊生提醒,耳石症初发的患者心里会比较恐惧,因此很多患者不能得到合理的治疗,反复发作严重影响患者的生活质量。突发耳石症或出现各类眩晕症状,应立即就诊于耳鼻喉科,耳石症通过手法复位治疗,一般经过3~5次复位治疗,基本都能康复。治疗结束后一周内要注意休息,起床及后仰动作宜缓慢,两周后才能进行完全正常的活动。

前庭阵发症、前庭性偏头痛

前庭和眩晕“关系匪浅”

“你这是前庭阵发症,知道不?”岳俊生仔细端详着刘阿姨的前庭功能报告问道。

坐在对面的刘阿姨如学生上课一般正襟危坐,露出不好意思的神情:“我好像听到别人讲过这个,但是我不懂咧。”

“没事,我懂。”岳俊生笃定回答,传递出让人安心的眼神,并耐心地开始讲解病情、嘱咐用药。

为了让患者更好地理解这种耳源性眩晕问题,岳俊生有一个易懂的比喻。“人两边的耳朵里有着和大脑连接的前庭器官,耳朵就像天平一样维持着身体的平衡,一旦哪一边出了问题,大脑将会感知失误,传达出错误的信息,平衡感被打破,人自然就会感觉到眩晕了。”

来自四川安岳县的钦钦,是一名五年级学生,他清晰的记得,自己第一次出现眩晕症状是在体育课上。 “突然感觉头晕目眩,站不稳,差点摔倒。”两次眩晕发作后,一切又恢复了正常,他也就逐渐忘了这件事。

结果今年寒假,再次出现眩晕,这次发作相比去年夏天更频繁更严重,除了头晕目眩,还伴发左侧头痛、恶性呕吐,同时畏惧强声和强光。 每一次发作,父母都着急得不得了,总是第一时间带他去看病、输液,却始终不见好转。

年仅10岁的孩子怎会出现这样的状况?孩子到底患了什么怪病?钦钦父母带着他辗转数家医院都没得到解决。 直到碰到岳俊生,最后确认为“前庭性偏头痛”。

岳俊生向钦钦父母耐心解释说,头痛通常分为三种情况: 张力性头痛,多见于高血压;丛集性头痛,多见于更年期;偏头痛,原因不明,其中部分人会出现眩晕。“过去偏头痛一般看神经内科,眩晕看耳科,而现在已经形成了共识,被统称为‘前庭性偏头痛’。此病,占儿童眩晕病的80%。 它的特点是:有偏头痛;有眩晕,持续10几分钟至1小时左右;大部分有家族史;大部分有晕车晕船的病史;害怕强光或者强声。因此“前庭性偏头痛”属于先天性遗传性疾病,根治比较难。 ”

但岳俊生安慰道,钦钦病程不长,此次治疗能达到控制或减少复发,进而减轻眩晕或头痛症状的目的。如果一旦病程太长,治疗效果就会大打折扣。

岳俊生表示这种病症最常见的诱因有以下几种:食用咖啡因的食物,如可乐,巧克力;睡眠欠佳;运动量过大;情绪不稳。 临床上分4个阶段:前驱期;先兆期;头痛期;缓解期。因此他分析,“诱因与患者的内因有关,即具有高度敏感的大脑,比正常人更容易受到外界刺激,导致大脑兴奋,表现出偏头痛和眩晕。因此,钦钦的眩晕症状正是在上体育课时,由剧烈运动诱发。”

岳俊生:病人晕,医生千万别晕

“绝大多数人一生中均经历过眩晕,但很少有人知道,耳朵问题是引起旋转性眩晕最主要的原因,占到了60%以上。”对于岳俊生而言,帮助患者查明眩晕原因,再医治,是他一辈子全心全意为之努力的事情。

“病人晕,医生也晕。”这是寻常医生诊治眩晕患者常有的感受。为了突破眩晕患者的更多问题,岳俊生不仅积攒了丰富的临床经验,还秉持着不断学习钻研病症的钻研精神,引领着重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心不断发展,为更多的眩晕患者带去福音。

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[责任编辑:wyxuhong]

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