重庆生殖医学专家曾品鸿医生为您解读:神秘的试管婴儿技术

大渝健康腾讯大渝网2019-09-03 11:51

调查显示,中国的不孕不育人群目前已经突破4000万大关,这个数据还在逐年递增,而作为圆梦下一代的重要临床解决方案,试管婴儿成为越来越多家庭的优质选择。

好消息传来,上半年,重庆市再添一家获批试管婴儿运行资质的医院——重庆北部妇产医院。自今年4月取得资质试运行以来,成功率稳定在60%以上。据悉,重庆北部妇产医院是继市妇幼保健院、重医附一院、陆军军医大学西南医院等医院后第7家获准开展试管婴儿助孕技术的医院,也是重庆唯一一家具备试管婴儿运行资质的民营三级专科医院。

40年前第一例试管婴儿——英国女孩Louise Joy Brown的出生就受到世界的关注,媒体兴奋地称呼她被称为“超级宝宝”。

重庆生殖医学专家曾品鸿医生为您解读:神秘的试管婴儿技术

作为一项对于人类生育史具有跨时代意义的医疗技术发明,试管婴儿技术被认为是“现代医学发展的里程碑”。这项技术的诞生为全世界10%的生育障碍家庭带来了曙光,也为日益凸显的人类生育难题找到了行之有效的解决方案。试管婴儿发展到今天,对于大部分普通老百姓来说,仍有很多未解之谜。近期腾讯大渝网健康频道就有幸邀请到重庆北部妇产医院生殖医学中心主任曾品鸿医生,为我们揭秘试管婴儿的前世今生!

腾讯大渝网:有请曾医生为我们介绍一下神秘的试管婴儿技术

曾品鸿:

试管婴儿,即体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的俗称,是指采用人工方法,让卵细胞和精子在体外受精成为受精卵,并发育成早期胚胎,然后再把它(在体外受精的新的小生命)送回女方的子宫里(胚胎移植术),让其在子宫腔里发育成熟,与正常受孕妇女一样,怀孕到足月,正常分娩出婴儿。这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音,包括常规IVF-ET、及其衍生技术如卵胞浆内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)、PGT等等。最早在英国由产科医生帕特里克•斯特普托和生理学家罗伯特•爱德华兹合作研究成功,全球首位试管婴儿于1978年在英国诞生。该技术引起了世界科学界的轰动,由此爱德华获得2010年诺贝尔生理学与医学奖,经过40年的发展,试管婴儿技术已经比较成熟,现这一技术已在我国很多地方开展,全世界已有超过百万的试管婴儿出生。

重庆生殖医学专家曾品鸿医生为您解读:神秘的试管婴儿技术

腾讯大渝网:我们不孕不育人群比例是怎样的?我国试管婴儿技术发展是否已经走在世界前沿?

曾品鸿:

全球的不孕症患病率约15%。世界卫生组织2001年报道,发展中国家不孕症患病率8%~12%,即5000~8000万对夫妇患有不孕症。我国育龄人群约2.3亿,不孕症的相关服务需求量很大,约有1000万不孕症患者,但不孕症患者就诊率低,有文献报道约占不孕患者的14%。

幸运的是,我国试管婴儿的发展非常迅速,1987年我国第一例试管婴儿在北京出生,目前全国有超过400家的辅助生殖机构,成功率稳定在50-60%。

腾讯大渝网:哪些人可以/需要实施试管婴儿技术?

曾品鸿:主要分为以下7种情况:

⑴ 影响配子运输障碍的疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;盆腔严重粘连;输卵管结核导致输卵管结构和功能的破坏而子宫内膜正常;异位妊娠术后输卵管堵塞患者。

⑵ 重度的子宫内膜异位症;轻度子宫内膜异位症患者,经多次促排卵指导同房未孕;3-6周期IUI未能受孕者。

⑶ 排卵障碍的患者,经多次促排卵治疗或IUI未能妊娠者、LUFS(未破裂卵泡黄素化综合征)。

⑷ 男方重度少、弱精症、畸形精子症,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者。

⑸ 不明原因不孕的患者,通过腹腔镜、多次IUI等治疗未能妊娠者。

⑹ 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。

⑺ 有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

腾讯大渝网:试管婴儿不宜人群有哪些呢

曾品鸿:试管婴儿的禁忌症主要分为以下6种情况

(1) 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

(2) 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

(3) 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

(4) 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

(5) 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。

(6) 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

腾讯大渝网:大伙最关注的问题还有:试管婴儿的具体流程!

曾品鸿:重庆北部妇产医院生殖医学中心的助孕流程主要如下

①准备双方结婚证、身份证,来院建立档案、签署相关知情同意书。

②双方完善术前检查,排除相关禁忌症

③根据病情、卵巢储备功能情况,制定促排卵方案

女方:降调节-促排卵-B超卵泡监测-注射HCG-取卵-移植-黄体支持-验孕

(1)促排卵:一般正常妇女每个自然周期仅有一个成熟卵泡,这对于试管婴儿是不够的,因此临床往往采用控制超排卵方法,以获取较多的卵子供使用。

(2)采集卵子:卵泡发育成熟时,在阴道B超监视下,经阴道以针穿刺成熟卵泡,抽取其内容物,找出卵母细胞;取卵日男方取精。

(3)体外授精:处理无菌条件下取得的丈夫精液,使精子具备穿入卵子的能力,成为授精小滴,加入含卵子的培养基内,融合形成受精卵,继续培养。待其分裂至8-16个细胞时,将胚泡以导管注入宫腔。为提高移植后妊娠成功率,一次最多移植2-3个受精卵。移植是否成功取决于受精卵的生命力,子宫内膜是否健康,移植过程有无损伤等。

(4) )移植后处理:移植后卧床24小时,限制活动3-4 天,于取卵当天,取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接受黄体酮肌注以减少妊娠早期流产,移植后第14、16 天观察血HCG水平以判断妊娠。妊娠成功则需定期监测胎儿发育,作高危妊娠处理,密切观察,并采取保胎措施。

腾讯大渝网:听一部分过来人说,试管婴儿取卵非常痛?

曾品鸿:

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。取卵过程时间短暂,约5-10分钟,对疼痛敏感的患者,术中可能会有疼痛、恶心、腹胀等不适,大多数患者都不会感到疼痛,若有不适也可以承受。

我院率先在重庆开展无痛取卵,做到取卵“全程无痛”,在同等效果的前提下,极大程度提升患者舒适感,减少用药量以及穿刺出血情况,有助患者更好更快地恢复。

腾讯大渝网:听说试管婴儿会对精子和卵子进行挑选,那这个过程可以让我的孩子长的像明星吗?是否可以挑选颜值、身材、身高?

曾品鸿:

对精子的挑选,是相对于这次取精后获得的精子,经处理后提炼出的活力好的部分精子,卵子也是取卵后经体外观察是否成熟,外观是否好看,成熟的这部分卵子才是我们可以利用的,并不是说我们能对精子和卵子的内在质量进行选择,基因的遗传已由先天决定,试管婴儿没有办法让你的孩子拥有明星的外貌。

腾讯大渝网:试管婴儿的孩子和正常怀孕的孩子有啥不一样?有人说会影响智力?真的吗?

曾品鸿:

试管婴儿获得的宝宝发生遗传病、出生缺陷的机率与自然妊娠相似。目前流行病学调查资料显示“试管婴儿”宝宝与自然妊娠的宝宝在体格发育、智力水平上的差异并不明显,世界上首例试管婴儿已经40岁(出生于1978年),现已结婚,并且成功自然怀孕、生育,目前认为试管婴儿是安全的。

腾讯大渝网:解说一下当前的一大热点,据传林志玲近期尝试通过第三代试管婴儿受孕,请曾主任从专业角度解读,44岁的林志玲做试管成功率高吗?

曾品鸿:

影响试管婴儿成功率最重要的因素是年龄,所以在44岁的时候做试管婴儿成功率常规来说肯定不高。35岁以前IVF成功率较高且相对稳定,35岁以后试管婴儿成功率会随着年龄的增加而降低,且流产率会增加。但我们相信,随着试管婴儿技术的不断进步,我们衷心地祝福林志玲女士可以“好孕”。

腾讯大渝网:试管婴儿在技术上一代更比一代强?一、二、三代试管婴儿;试管婴儿对女性的年龄要求;成功率受哪些因素的影响

曾品鸿:

目前试管婴儿技术包括常规IVF-ET、及其衍生技术如卵胞浆内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)、PGT等。

今天要跟大家普及一个“第几代试管婴儿技术”之间常见的,非常容易被大家误解的问题:“试管婴儿,真的是一代更比一代强吗?”

首先我们先来解决一个非常严肃的问题,大众的广泛认知中一直有“第几代试管婴儿技术”的说法,但是这种说法只是为了方便患者记忆,并非是该技术的更新迭代,实际上“第三代试管婴儿技术(PGD)”比“第二代试管婴儿技术(ICSI)”诞生的更早。

第一代试管婴儿是将患者的卵子和精子在培养皿内共培养,让精子自然穿透卵子受精,然后将形成的受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术。第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿,即IVF—ET,主要解决女性因素引致的不孕。

第二代试管婴儿技术又称卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI),是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞浆内,以达到助孕目的。1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症扩大,第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿数量迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。该技术主要用于解决因男性因素引致的不育问题。

第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学检测(PGT),随着分子生物学的发展,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床前遗传学检测(PGT)开始发展并用于临床,指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的,它从生物遗传学的角度,帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

腾讯大渝网:有些人觉得做试管婴儿需要10万起步,费用很高,真的是这样吗?

曾品鸿:

其实试管婴儿收费并非天价,以我们医院为例,从一个新鲜取卵-胚胎移植周期完成,大约3.5-4万。

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