年轻女子怪病缠身 原来是长了奇瘤!

大渝健康腾讯大渝网2019-07-24 16:32

年轻女子怪病缠身,原来是长了奇瘤!

王华(化名)年纪轻轻,却被奇怪病症困扰多年。这怪病发作起来,脖子变粗、面色苍白、喘不过气来,万分痛苦,不发作时却像一个好人。她多处求医,发现有时血压奇高,而大部分时间又没有问题,曾被怀疑为“神经官能症”,也曾被诊断为没有病……

痛苦不堪的她来到了中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院),经诊断原来她是长了“奇瘤”!

首先收治她的肝胆外科郑明友主任敏锐意识到患者这种发作性高血压,同时腹膜后5cm左右大小肿瘤,二者可能存在着关联。马上内分泌科,泌尿科会诊,医生们抽丝剥茧般,把一个个疾病排除,最后指向一个疾病:怪异发作的极度高血压,并一系列交感兴奋的症状,如面色苍白,心慌气急等,原因是在肾上腺或者其他部位的一种分泌异常的儿茶酚胺激素的瘤子在作怪,这就是一种罕见的疾病,嗜铬细胞瘤!

内分泌科王红漫主任介绍:“嗜铬细瘤十分罕见,目前国内尚缺乏这个疾病发病率或患病率的数据,国外报道在普通高血压门诊中患病率为0.2%-0.6%。这种瘤子一般位于肾上腺称为嗜铬细胞瘤(PCC),而位于肾上腺外则称为副神经节瘤(PGL)。而副神经瘤就更为少见一些。收治的这名患者就是一个瘤子在肾上腺以外的副神经节瘤。”

患者肿瘤本身较大,与周围,特别是肾静脉粘连,而更为凶险的是手术中一碰瘤子,血压可能立即飙升,还可诱发严重的心律失常,而且血液动力学在切除前后的急剧变化,对患者来说,可能是灾难性的。

为确保手术成功,医院高度重视,内分泌科,泌尿科、肝胆科、放射科、ICU、麻醉科、心内科、护理部等多学科组织多次全院大会诊,慎重评估围手术期风险,严格按照流程进行充分的术前准备,并制定了严密的手术方案和详细的应急预案。

2019年7月3日,手术在全身麻醉复合硬膜外麻醉下进行。泌尿科王晋忠主任及其团队小心的一点点剥离与左肾静脉和腹主动脉粘连密切的肿瘤;术中患者血压经历了“过山车式”的波动:挤压瘤体,收缩压一度飙升到230mmHg;瘤子摘除,收缩压血压又一下子低到90mmHg以下。江春秀主任带领的麻醉团队全方位监测,药物及时到位,为手术保驾护航,麻醉医师与手术医师密切配合,历时4个半小时,最终顺利摘除瘤体。2天后患者顺利从ICU地转入到普通病房。

目前,患者已经完全不用服用降压药,血压可以维持在很好的水平,术后也没有再发作不适。困扰患者多年的怪病,终于一朝解除。出院高高兴兴回家的患者,在亲朋好友面前无比的喜悦。

年轻女子怪病缠身,原来是长了奇瘤!

健康提醒:以下患者需进行筛查

1.有阵发性高血压发作的患者,特别是发作时血压很高的患者,同时发作有面色苍白,心慌气促等表现。

2.使用一些药物,包括一些特殊体位,动作突然诱发类似上述症状发作的患者。

3.肾上腺或者腹膜后意外发现瘤子的患者。

4.有家族史的患者。

5.既往有PPGL患者,还可以再发,所以患者需要长期随访。

一旦确诊嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL),手术切除是最有效的治疗方法。

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