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医生自曝内幕:我为什么要开大处方?

http://cq.QQ.com  2010年03月10日17:37   健康社区    评论0

医生自曝内幕:我为什么要开大处方?

一说起医患矛盾吧,就会遇到一些不靠谱的指责。我承认,医生开贵重药品的确加大了患者的经济负担,但要说这就是患者看病难的根本原因,那纯属熊瞎子擗苞米------胡扯!错了错了,是瞎掰,看我:都气糊涂了。

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别说因为我是医生,就偏向着同行们说话,其实我的同行都是我的冤家,我巴不得他们早点倒霉,剩下的风头就都由我来出了。关键是,你们根本就不应该把医生当什么圣人.

医患矛盾的深在原因应该是,医疗建设、管理上的缺陷和健康以及就医理念上的矛盾,这个我以后写,正在酝酿。不过,既然我一说起医疗问题,你们就指责大处方,我就先谈谈这个问题。粗略总结一下,大概有以下几条原因吧。

第一,利益驱动

我得承认,我们医生不是圣人天使,也不是画中美女,所以你们最好趁早放弃占我们便宜的打算。开A药,我能挣一块,开B药,我只挣5毛,小学生都会算这个账,你说我们开哪个?要我们同情你们是吧?别忘了,我们医生买的牛奶也是掺了三聚氰胺的,我们下饭店也是不打折的,这年头,没钱行吗?

说到下饭店,大家应该明白,服务员推荐的菜一般应该是她们提层最多的菜吧,可是你能够拒绝她,按自己的口味点菜。到了医院,你敢凭自己的喜好选择用药吗?如果是那样,还要医生干吗?对不起了,谁让你只长了吃饭的嘴巴,没长用药的脑袋呢?整天就醉心于吃喝玩乐,忘了居安思危了吧,否则,当初报考医学院校多好?

但是,我还是要为我们自己辩解一下。我们虽然小打小闹地开些贵重药,一般来讲,还不至于达到丧尽天良的程度,药,还是要讲究对症的,不能胡来。疗效那东西,谁也不能保证百分百。我们也希望有好的疗效,因为我们也害怕被告、被打骂。另外,抢救生命的时候,我们还是要全力以赴、忘记金钱的,我们还不至于为了一点经济利益去杀人,我们跟杀手还是有一点区别的。

第二,疗效问题

昨天,我跟一个医院后勤的一个同事哥们喝酒,他指责我说:你们病房用的药太高档了,都是头孢几代的,看看外科某病房,人家还能用青霉素。我说:你少扯蛋,他们外科是手术后预防感染,有些无菌手术都不应该用抗菌素,我们病房的肺心病患者,都是社区治疗后效果差的,不用点好药,他们就是死路一条。

我们医院的药房里的退热针剂有2种,一种是赖安匹林,十块多一支,另一种是安痛定,几毛一支。我们都喜欢用赖安匹林,曾经一度招来我们主任的严厉批评。可是,后来他就再也不批评我们了,因为我们按他的意思使用了安痛定以后,患者根本就不退热。理由太简单了:几毛钱的一支药,刨除包装运输等费用,里面还能有多少货真价实的东西?

所以啊,不用我多说了吧。虽然都是药,虽然都不能保证百分百的绝对的疗效,但可靠性还是有差别的。如同茅台酒和二锅头,虽然都是酒,品质也未必差上几百倍,可是,喝起来感觉就是不一样嘛。

第三,心理问题

我们医院为了迎合时髦,开展了患者选择用药制度,就是医生在给患者用药时,必须经由患者或者家属在知情同意书上签字。结果是,医生们工作效率大为降低,我们不得不多做许多无用功夫,乃至不能保证正常下班。

实际中的情况是,不管我们费多大的力气去讲解,患者和家属通常是一头雾水或干脆是呲之以鼻。本来嘛,如果他们自己能够选择用药,还要我们医生干什么?领导也是无奈,要的就是一纸文书,算我们交代病情了,免得有些无赖患者事后找茬。

面对重患,我们真的不敢选择太便宜的药品,一般我们向患者及家属做一些解释以后,他们也乐意选择贵重的,或者干脆听我们的。如果我们给患者用了便宜一点的药,疗效好还没什么,如果疗效不好,你就听他们的责骂吧:你个笨蛋庸医,就会用青霉素吗?……老子是来看病的,不是来省钱的,你瞧不起谁呀?……

如果我们选择了贵重一点的药品,即使疗效不怎么好,我们也好解释:您看,都用了这么好的药品,您好得还这么慢,看来,这病真是不轻啊……其实,他们不晓得,无论用什么药,我们对疾病的转归,都没有十足的把握,开青霉素的医生和开先锋霉素的医生,在水平上没有什么差别。

第四、第四 N等,管理、规范和理念问题等等

当我们指责一个医生在给某患者开了大处方时,想必是以一些小处方为参照的,因为大和小都是相对的概念。但是,我们为什么不想一想,面对同一个病人,或者同一种疾病,为什么开十块钱的药也对,开一百块钱的药也不算错?我们的医疗管理和规范是不是太简单粗糙了?

我在网络经常看大家举这个例子,说一个普通感冒花一千元都没有治疗好。那么,我想问一问:你这一千多块钱的药,是在一个医师的一张处方上开的,还是跑了好几处的医院?请别妄用普通感冒这个词汇,有时,医生的诊断也不是绝对的真理,法院的宣判还有出错误的时候呢。

对疾病的认识需要一个过程,普通感冒是个可以自愈的疾病,无须用太多的药,要用多用杂了,会适得其反。但请大家注意,人的体质是不一样的,谁也不能保证一千元就一定把每个感冒都治疗好。正所谓,癌症也有治疗痊愈的,感冒也有死人的,都不绝对。

从本质上说,甲型流感也是感冒的一种,F D型性肺炎也是肺炎的一种。所以,千万别从字面上理解某种疾病,医学是复杂的。

我们的宣传有误区,管理模式也很混乱,导致了患者们和关大人民群众的误解。我们的健康宣传和管理工作,不是要向人们讲授太多的医学知识,而是要建立一套规范细致的医疗体系和规范,让人们学会如何就医与保健。

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[责任编辑:wycqmadge]

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