登录|注册

您所在的位置: 腾讯首页 > 大渝网 > 天下财经 > 正文

农工党:加快住房保障立法 完善住房制度

http://cq.QQ.com  2010年03月01日17:37   搜狐财经    评论0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

  关于完善我国城乡医疗保障制度和管理体制的建议

  中共中央、国务院高度重视医疗保障事业,出台了一系列改革措施,不断加大投入力度,积极完善医疗保障制度。目前我国已经基本形成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四项基本医疗保障为主体,其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系框架。截止2008年底,城镇职工医保,城镇居民医保和新农合三项基本医疗保障参保总人数超过11亿人,在保障广大参保群众的基本医疗需求、减轻群众负担、缓解群众看病难看病贵方面发挥了重要作用。但由于我国基本医疗保障制度起步较晚,且管理经验不足,在医保基金使用和管理等方面存在一些急需解决的问题,必须引起高度重视。

  1、城镇职工医保基金结余率过高。2007年城镇职工医保统筹基金当期结余率为34.8%,2008年为32.8%,远远高于发达国家严控在10%以下的结余率。医保基金大量结余,在医保保险建立的初期有利于维持制度的稳定性,但是基金大量结余是以参保人待遇的降低为代价的,同时也给部分地方政府和部门挪用基金留下可乘之机,不利于保护参保人的利益。

  2、医保基金监管体制不健全,监督不到位。一是监督法规不健全,影响监督工作的开展。二是监管政策滞后,不适应管理需要。三是对医疗服务的监管缺乏技术标准。四是监管力量薄弱。

  3、医保结算方式不够科学合理。目前采取按项目付费的结算方式,容易诱导医疗机构过度检查、过度治疗,从而使医保资金的实际使用效益大打折扣。

  4、不同制度、区域之间医疗保险通道衔接不畅。一是农民工医疗保险待遇衔接问题,许多农民工在农村已加入新农合,与用人单位建立劳动关系后,又参加了城镇职工医疗保险,目前两种医疗保险关系不能接续,造成农民工双重参保。二是异地就医问题,包括异地转诊、异地安置、异地工作就医等,异地就医审批手续繁琐,费用报销周期长,需要个人垫付资金,参保地和就医地医保待遇差别大等问题等突出。三是农村中小学生医保问题,有些地方强行将农村中小学生统一纳入城镇居民医保,破坏了新农合以家庭为单位自愿参加的原则,改变了参合人群结构,加大了新农合基金运行风险,并容易造成重复参保参合。

  中共中央、国务院已经公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,明确了医疗保障工作的方向、任务、目标和要求,摆在我们面前的主要任务是认真贯彻落实。当前和今后一个时期,我们要从我国实际出发,坚持广覆盖、保基本、可持续、能转移的原则,进一步发展和完善我国医疗保障制度,为不断满足广大人民群众的医疗需求提供坚强有力的保障。

  为此,我们建议:

  一、加强对医保基金的管理和监督

  随着医疗保障事业的快速发展,医疗保障基金规模急剧增加,加强对基金的监管越发重要。一是目前城镇职工医保基金结余过多,不符合“收支平衡,略有结余,即收即付”的医保基金管理的一般原理,应尽快控制在合理范围之内,如明确规定结余率不得超过15%,以提高基金使用效率。建议提高参保人的住院费用医保支付的最高支付限额,降低起付线,探索门诊统筹,鼓励有条件的地区将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医疗保险支付范围,切实减轻参保职工医药费用负担。城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助的基金结余率也应控制在15%以内。二是完善医保基金结算办法,积极探索住院按病种付费、门诊实行总额预付或按人头付费的结算方式,促进医疗资源合理使用,减少过度检查、开大处方等行为和诱导性消费,有效控制诊疗费用。镇江市实行“按病种付费范围的住院医疗费用按标准支付,超支不补,结余归院”,效果良好,建议逐步扩大按病种付费试点范围,总结经验,适时在全国推广。三是健全医保基金监管体系。进一步健全医保基金监管工作,并逐步走上规范化、制度化、法制化轨道。健全医保基金内部监督制约机制,加强对医保基金征缴、存储支付使用全过程的监管。

  二、打通制度间、区域间衔接通道,实现医保基金可流通使用

  建议各种基本医疗保险经办部门加强协调、沟通和合作,尽快推进下述工作:一是做好医疗保险制度间衔接,探索城镇职工医保、城镇居民医保和新农合缴费互通办法。二是探索异地就医管理和医保关系跨地区转移接续办法,明确医疗保险缴费年限在各地之间互认。三是尽快解决异地安置的退休人员就医问题,从简化审批手续,缩短支付时间入手,适时建立跨区域和医疗保险费用的异地结算中心。四是要明确工作标准和程序,解决一些地方出现的农民工、中小学生重复参保和重复补助问题。

  三、积极探索适合我国国情的基本医疗保险管理体制

  我国现行的基本医疗保险制度,不同人群医疗保险政策不统一,政府补助标准和个人缴费标准不统一,不能相互衔接,待遇差距大。管理效率不高,不能满足广大参保人员的要求。要从根本上解决这一问题,必须有效整合三项基本医疗保险制度甚至医疗救助制度。现阶段,应解决不同部门管理的问题,这也是困扰我国医疗保障制度发展的一大难题。在两种甚至两种以上基本医疗保障制度并存的情况下,将不同制度纳入一个部门管理,以解决分属几个部门管理造成的资源分散、效率低下、制度内衔接不畅等弊端,优先考虑经过努力在近期内可以解决的问题。几项基本医疗保险制度分属不同部门管理的弊端显而易见,各主管部门也多认为应纳入一个部门管理,然而究竟应纳入哪个部门管理目前尚难作出结论。据全世界127个国家的资料显示,67%的国家和地区将医疗保障与医疗卫生服务交由一个部门统筹管理,经合组织成员国中的83.3%、发达七国集团的100%实行这一管理模式,表明多数国家和地区都将医疗保障与医疗服务统筹管理,并且经济社会发展水平越高、社会保障制度管理越规范的国家越倾向于采取这种管理模式。鉴于医保监管在技术上的复杂性和特殊性,我们认为应选择一些地级以上行政区域设置三种不同模式进行试点,即将三项基本医疗保险和医疗救助全部纳入卫生部门、人力资源和社会保障部门管理或者设立独立部门统筹管理三项基本医疗保险和医疗救助。运行一段时间后,总结试点经验,比较三种模式,分析各种模式的利弊、优劣,为国家层面的决策提供依据。

  [上一页] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [下一页]

热点信息






精彩推荐

今日

过往

热评

网友意见留言板