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肥胖已成第二大致死原因 北京肥胖率全国居首

http://cq.QQ.com  2010年02月24日12:36   天天健康网     评论0

“肥胖”是当今社会严重危害百姓健康的世界性疾病,与吸烟、艾滋病并称为人类健康的三大杀手。并且,随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变,肥胖在全球遭遇严峻形势,WHO已将其定位为一种重要疾病,列为世界范围内重要的公共卫生问题。有关专家研究显示:肥胖可导致人的寿命缩短,男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍,女性是1.47倍。据北京协和医院外科主任医师于健春介绍,目前肥胖已成为仅次于吸烟的第二大致死原因,北京地区的肥胖问题全国居首。

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一组流行病学调查数据显示,2002年,中国成年人中22.8%的人在超重范围(BMI指数在25~30之间,BMI=体重(kg)/身高(m)的平方),7.1%的人患有肥胖症(BMI指数在30之上),中国肥胖症患者已超过7000万。美国《保健事物》报告称,中国人的腰围比世界上任何一个地方的人增长都快。

目前已证实,肥胖可引发各类高危疾病,包括心脑血管病、呼吸功能障碍、胃食管反流、糖尿病、高血脂、脂肪肝、胆囊结石、关节炎、抑郁症、不育症、乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等,肥胖引发的各种问题直接导致患者寿命的缩短,特别是到达病态肥胖时(BMI超过40),死亡率会出现急剧增加。

2005年流行病学调查表明,北京18岁以上成人的超重和肥胖率已高达49.6%,在全国居首位,接近一半的人面临肥胖问题。与之相呼应的是心脑血管病成为北京居民第一杀手,占居民死亡原因的44%,减肥刻不容缓。

据北京协和医院临床营养科于康教授介绍,目前常用的肥胖治疗方法主要有营养疗法、运动疗法、行为疗法、药物疗法以及手术疗法等。其中,营养治疗是肥胖综合治疗的基础。对于轻度和中度肥胖,合理的营养治疗可取得一定的治疗效果;而对于重度肥胖和恶性肥胖需借助药物治疗和手术治疗。

生活方式减肥:

减肥的中心原则是使患者能量代谢处于“负平衡”状态,即一方面降低摄入量——少吃,另一方面增加能量消耗——多动。但在此过程中,必须保证蛋白质、必需的脂肪酸、矿物质、维生素、膳食纤维等营养素的合理摄入及适宜的分配比例,盲目节食不可取。为此,在制定和实施营养治疗方案的同时,必须纠正患者的不良饮食习惯。同时,美国《肥胖治疗指南》显示,减肥应适当控制速度,每周降低体重0.25-0.5公斤为最佳。

减肥措施:

少量多餐:每餐七分饱,适当增加餐饮次数,有效克服饥饿感,防止低血糖;

细嚼慢咽;

精细搭配:每日粗粮占主食的30%-50%;

调整进食顺序:按照“水-青菜/豆类-瘦肉-主食”的顺序,减少高能量食物摄入量;

抵制零食和夜食;

控制“情绪饮食”,避免因情绪不良导致的摄食增加;

减少外出就餐,否则难以避免高油和高盐;

烹调方式禁用油炸、油煎,多用凉拌、煮、蒸、炖、汆等方式;

使用较小餐具。

手术方式减肥:

全球每年减肥手术约进行两万例,一半以上在美国,减肥手术是美国最常见的胃肠道手术,它可以使78%的糖尿病完全缓解,70%以上的高血脂症缓解,61%的高血压缓解,80%以上的睡眠呼吸暂停得到缓解或改善。于健春教授介绍,病态肥胖常伴有合并症,缩短寿命,保守治疗效果差,减肥手术是病态肥胖长期减重的唯一治疗手段。

常用减肥手术:

可调节胃束带手术:可限制患者食量,超重减轻60%-70%,手术风险较低,在这三种手术中为最低,但与其他两种手术相比见效稍慢,减重时间需要三年左右;

胃肠短路减肥术:可限制患者食量,减少吸收,超重可减轻80%,但手术风险高,并且患者可能面临营养不良的风险,严重时可导致死亡。减重效果是三种手术中最好、见效最快的;

袖状胃切除术:可限制患者食量,超重减轻50%-60%,手术风险较低,减重时间需要一年半左右。

案例:北京协和医院于2009年9月24日成功完成了该院首例胃束带减肥手术,这位体重250斤的女性患者,术后两个月体重剪掉了50斤,体重指数由50.07降到了40.64.复查血糖、血脂、肝功等多项指标逐渐回落。其因肥胖合并的月经不规律、重度睡眠呼吸暂停、糖尿病、高血压、脂肪肝、胆结石等多种疾病都得到了明显缓解,患者精神状态明显改善。

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[责任编辑:wycqmadge]

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