导读:“山西疫苗乱象”的报道称,近百名儿童注射疫苗后或死或残,引发公众的安全疑虑,甚至有妈妈称不再带孩子打疫苗,究竟疫苗带给我们的是福还是祸,我们该放弃接种还是再多一些理性一些?

 山西低调承认招标违规 怒斥记者请礼貌

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将对15名儿童逐一分析 查是否疫苗致死
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    1.哪些情况下不能接种疫苗?
  有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗:1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种,等待病愈后方可进行接种;2、体温超过37.5℃,有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种,应查明病因治愈后再接种。  

2.打重、漏打有什么后果?
 
  关于有效性,少打肯定会影响效果。打重复了,如果跟前一针间隔比较近,可能反而会影响效果,需要采取一些措施进行补救。如果多打了疫苗,在头一两天或者头一个星期要注意观察不良反应。但一般来讲,不良反应几率...[详细]

3.多久后出现症状可能是疫苗导致?

  一般非活性疫苗的反应大多是在接种疫苗1、2天以内发生;活性疫苗则因为需要一段潜伏期才会出现症状,一般是在1、2周之间。所以如果接种腮腺炎疫苗以后隔天就出现脑膜炎或者接种百日咳疫苗一周以后才发烧,都可以判定这些症状与疫苗无关...[详细]

 
 

4.打疫苗是否伤害人体自身免疫系统?
  免疫系统每天都在面对不同的外来抗原。据有关研究表明,婴幼儿的免疫系统并不像人们想象的那么弱,足以安全有效地应付疫苗对免疫系统构成的挑战。疫苗不会削弱婴幼儿的免疫系统,反而会增强婴幼儿...[详细]

5.接种疫苗后哪些症状为正常反应
  儿童打疫苗后出现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常的,一般在预防接种后24小时左右出现。接种部位反应较重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。注射部位肿大的硬结范围又分为轻、中、重...[详细]

6.哪些疫苗不能同时接种?
  过去认为,几种预防疫苗同时接种可能互相影响,甚至使接种后反应增强,因此有些地方规定,两种死菌苗或死疫苗的接种之间必须间隔2周,两种活菌苗或活疫苗接种之间必须间隔4周...[详细]

 
 
    疫苗是将病原微生物及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成 的用于预防传染病的自动免疫制剂。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后 ,免疫系统便会产生一定的保护物质;当动物再次接触到这种病原菌时,动物体 的免疫系统便会依循其原有的记忆,制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。  
种类 制作原理 保护效果 疫苗归类
灭活疫 苗
  选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次 体、螺次体等,经人工培养,再用物理或化学方法将其杀灭制成。此种疫苗失去 繁殖能力,但保留免疫原性。
  死疫苗进入人体后不能生长繁殖 ,对机体刺激时间短,要获得持久免疫力需多次重复接种。
  甲肝灭活疫苗
减毒活 疫苗
  用人工定向变异方法,或从自然界筛选 出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。
  接种后在体内有生长繁殖能力, 接近于自然感染,可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小,免疫持续 时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。
  卡介苗(BCG,结核病)、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗(小儿麻痹 症)、水痘疫苗、麻风、腮腺炎疫苗
类毒素
  细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性,仍 保留免疫原性,为类毒素。其中加适量磷酸铝和氢氧化铝即成吸附精制类毒素。
  体内吸收慢,能长时间刺激机体 ,产生更高滴度抗体,增强免疫效果。
  白喉类毒素、破伤风类毒素
 
各种疫苗的不良反应

疫苗种类 接种时间 接种禁忌 不良反应
乙肝疫苗
  出生两天内、1个月、6个月各注射1次,每3~5年加强注射1次
  患有肝炎、发热、急性或慢性严重疾病,有过敏史者禁用。
  接种疫苗后反应轻微。少数人在疫苗注射部位出现红晕和硬结,稍有压痛,2---3 日后即退去。一般无全身反应,极少数出现畏寒或低热,也有个别报告出现荨麻 疹者。
卡介苗
  婴儿出生后即可接种,如果出生时没接种,可在2个月内接种。在3岁、7岁及12岁 时,如结核试验阴性,应进行复种
  凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤 病者均不予接种。
  接种后2周左右,局部可出现红肿浸润。若随后化脓,形成小溃疡,可用1%龙胆紫涂抹,以防感染。一般8-12周结痂,为正常反应。
小儿麻痹糖丸   出生后满2月,初服,以后每隔1月服两次,连服两次,4岁加强1次
  1、有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。2、对牛乳及牛乳 制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗,可服液体疫苗。3、凡发热、腹泻(一日大便 >4次)及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。
  只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻,可不治自愈。
百白破混合制剂
  婴儿出生满3个月时进行,初种必须注射3针,每次间隔4~6周,孩子1岁到2岁时 再复种1次
1、有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。2、急性传染病(包括恢复期)及 发热者暂缓注射。3、儿童免疫制剂,成人禁用。
  1 、局部可出现红肿、疼痛、发痒、或有低热、疲倦、头痛等。偶见过敏性皮疹、 血管性水肿。2、无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀,硬结不能吸收而形成 注射部位化脓。3、若全身反应较重,应及时到医院进行诊治。4、吸附无细胞百 白破无论全身反应或局部反应均极低。但也有的接种后在接种部位有轻度红晕、 痒感或有低热,一般不需特殊处理即行消退,如有严重反应及时诊治。
麻疹疫苗
  第一次接种应在婴儿满8个月,到2岁、7岁、12岁时再进行复种
  患严重疾病、发热或过敏史(特别是鸡蛋过敏史者)不能接种。
  注射后局部一般无反应。在6---10天时少数人可能发热,一般不超过2天,偶有散 在皮疹。
流行性乙型脑炎
  基础免疫在出生8月龄接种第一针,间隔7—10天接种第二针;加强免疫分别在1、5 —2岁、6岁各加强一次,连续加强两次后不必再注射,可获得持久的免疫力。
  1、发热及急性疾病。2、严重慢性病。3、脑及神经系统疾病。4、过敏性疾 病,既往对抗生素、疫苗有过敏史者。
  大多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛,1-2天内消退, 少有发热,一般均在38℃以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹 ,血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10 -30分钟,很少有超过24小时者。
 

  打疫苗的过程中,如果医生 操作得不够规范,剂量过大、打错了部位、注射前没有摇匀、稀释液选得不对… …;或者接种者对自身的病史、过敏状况等了解不够,都可能带来一些严重后果 。

 
疫苗接种的年龄对不对?

  成人或较大儿童一般不主张注射儿童用的吸附白喉疫苗, 否则可能发生较重反应;一般主张只给6岁以下儿童接种含百日咳抗原成份的疫苗 ,以防异常反应;年老体弱或重度衰弱的人,不主张接种各种疫苗,否则容易发生晕厥。

疫苗接种的部位对不对?

  要求选择运动不多、神经分布较少和不容易污染的地方, 故常规定在上臂三角肌下缘附着处皮下,肌内注射大都选择臀大肌外上1/4处或上 臂三角肌中部,皮内注射和皮上划痕一般要求在上臂三角肌中部,某些特殊的疫 苗尚规定有特殊的部位。

疫苗注射的方法对不对?

  含有吸附剂的疫苗在使用前如果没有充分摇匀,致使液体 浓度不均,引起局部反应加重或无菌性脓肿。注射技术不当可造成创伤性麻痹、 卡介苗淋巴结炎;注射器混用或处理不当造成过敏性休克等。消毒不严往往造成 接种后感染。

疫苗接种的禁忌症有没有?

  卡介苗禁忌: 早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重 小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓 种。结核病,急性传染病,心、肾疾患,免疫功能不全的宝宝禁种……

疫苗接种的剂量、次数对不对?

  疫苗剂量超过限度,反而抑制抗体上升,不但影响免疫效 果而且会加重反应。不同疫苗的剂量有所不同;同一疫苗在不同年龄的对象中, 所用的剂量也是不同的。大部分疫苗的使用剂量是随年龄增大而递增,如果成人 剂量给儿童使用,势必要引起反应的加剧。

选择的疫苗剂型对不对?

  在预防接种工作中,必须根据受种对象和接种途径的不同 ,选择相应的疫苗剂型,否则,将会产生严重的不良反应。如果错用剂型则会引 起严重后果,疫苗用错误的稀释液溶解可引起局部反应,误用药物代替疫苗或稀 释液可引起药物反应。

 
 

  接种疫苗保护人体的前提是 :使用合格的疫苗。生产过程的任何一点小差错,检验过程中的一点小疏忽,都 可能给接种者带来致命的风险。如果接种了假疫苗,后果更加不堪设想。

 
如果疫苗本身的毒株有问题

  活疫苗由自然界分离获得的弱毒株或在实验室特定条件下获 得的减毒株制成。这些毒株仍保持一定的残余毒力。目前毒株均经过严格选育, 证明安全有效后才大量生产和广泛使用,所以由于生产疫苗的毒株所致接种后严重反应极少。

如果疫苗的生产工艺不完善

  疫苗的生产工艺经过不断改进和完善的过程。如早年生产的狂犬 病疫苗,含有羊脑组织,因而注射后部分病人可能发生神经麻痹,引起变态反应 性脑脊髓炎等严重反应。使用组织培养方法生产的疫苗,可能引起过敏反应。

如果疫苗所用的原料被污染

  疫苗生产所用的原料如动物器官、组织、动物血清、酶制剂等, 可能带有潜在的致病因子。例如,脊灰病毒采用猴肾细胞培养,而猴病毒大都作 为潜在因子存在于猴体;动物血清可能含有噬菌体,可侵噬细菌产生毒素,还可 能导致人体细胞的改变。

如果疫苗的纯度与均匀度不够

  有些疫苗在生产上由于操作不当,可能影响制品的均匀度。例如 ,在生产卡介苗过程中,如果菌团研磨不均匀,含菌数多少不一,均匀度较差, 接种后的局部反应、淋巴结肿大或化脓比例也随之增多。

如果疫苗中的附加物刺激人体

  疫苗在制备过程中常加入苯酚(石炭酸)、硫柳汞等防腐剂和氢 氧化铝佐剂等。苯酚与菌体蛋白结合不牢固容易析出,注射后刺激中枢神经系统 ,引起胃肠道痉挛而发生呕吐等症状。疫苗中的硫柳汞可引起迟发 性变态反应。

如果疫苗的灭活、减毒不彻底

  疫苗在广泛使用前需检定部门严格检定,确证安全后才可 使用。如果疫苗在灭活过程中未将病原微生物杀死,接种到人体后将引起严重的 事故。例如,曾有狂犬病活病毒、布氏疫苗减毒不全和脊灰疫苗灭活不全,因检 定疏忽酿成严重事故。

 
 

    由于疫苗是一种特殊的药品 ,所以在运输、储存方面都有严格的“冷链”要求,最近发生的问题疫苗事件也 是在运输过程中间有可能出现疫苗变化,导致失效,从而发生一系列的悲剧。

 
如果疫苗高温运输

  高温会使疫苗特别是活疫苗效价迅速降低,或者使蛋白质变性,疫苗也随之失效 。由于受条件限制,县以下动物防疫机构很少配备冷藏车,疫苗在运输过程中多 采用保温瓶或保温箱,很难避免高温运输,甚至温度忽高忽低引起复冻融,而降 低了疫苗的效价。

如果疫苗保存不当

  生物疫苗一般都怕热,特别是冻苗,需保存在低温环境, 冷冻真空干燥的疫苗,冷冻需保存在-15℃的环境中,灭活苗需低温保存在2-15℃ 环境中,不能过高也不能过低。保存不当主要有不按规定温度保存,冷冻保存与 低温保存不分,疫苗任意放置,高温存放,温度忽高忽低。

何谓疫苗“冷链”?

  疫苗冷链,是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备 的储存、运输冷藏设施、设备。为了保证计划免疫所应用的疫苗从生产、贮存、 运输、分发到使用的整个过程有妥善的冷藏设备,使疫苗始终置于规定的保冷状 态之下,保证疫苗的合理效价不受损害。

疫苗冷藏法规有哪些?

  《药品经营质量管理规范》对疫苗冷藏有详细规定:第三十条:(仓库温湿度条 件)企业应有与经营规模相适应,并符合药品储存要求的常温库、阴凉库和冷库 。其中常温库温度为10~30℃,阴凉库温度不超过20℃,冷库温度为2~10℃;各 库房相对湿度应保持在35~75%之间。

 
 
  出品:腾讯大渝网儿童频道  本期编辑:大颜    
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