蒙华庆:脑中风病人40%以上都有情绪障碍需要康复

大渝健康腾讯大渝网2019-01-23 10:07

开栏语:康复不是理疗,是与临床医学并列的大学科,从这个学科走出的教授专家车载斗量。至今,仍有很多人对康复的理解还是大医院看完病后休息调理、养病养老的地方,甚至有人把康复医学与大街上随处可见的按摩诊所、健身房联系起来。《康复大家》专栏,与大伙儿一起分享康复领域内大牌专家的问诊故事,谨此,为康复正名。

孟华庆:脑中风病人40%以上都有情绪障碍需要康复

【人物名片】蒙华庆

心身康复诊疗专家、主任医师、硕士生导师、国家级康复大家

重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心前任主任

国家自然科学基金委员会和科技部科技评审专家

中国心理卫生协会常务理事

中华医学会精神医学分会常委

中国医师协会精神科分会委员

中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会常委

重庆市学术和技术带头人

重庆市心理卫生协会理事长

重庆市医学会精神科专委会前任主任委员

重庆市家庭教育研究会副会长

《中华精神科杂志》、 《中华行为医学和脑科学杂志》、

《中国心理卫生杂志》、《重庆医科大学学报》《重庆医学》杂志编委

蒙华庆教授,从事精神医学和医学心理学临床、教学和科研工作36年,曾主持三项国家级科研项目,任三部《精神病学》和 《医学心理学》高校教材副主编,在国内外杂志发表学术论文60余篇。 蒙教授的诊疗费,一小时1500元,在重医附一院预约已经排到了今年5月以后。近日,笔者有幸采访到这位康复界的大拿。

孟华庆:脑中风病人40%以上都有情绪障碍需要康复

《康复大家》栏目采访蒙教授,图右为蒙华庆

以下是采访实录:

上周二晚9点半,送走最后一个来自贵州的心理障碍求诊者,蒙教授在诊室接受了笔者采访。工作到9点以后,对蒙教授已不是第一次,每每有外地患者加号,总是不忍拒绝,上个月在成都,有过接诊到凌晨1点半的记录。

“对我来说,只是耽搁一点休息时间,对患者来说,可能就是一生命运的改变。”说起自己的专业,教授一脸自得。

病人家属亲口说 “恢复得比正常人还正常”

笔者:从医30多年,您最难忘的病人是谁?

蒙华庆:难忘的病人有很多,有个领导孩子给我印象特别深。小孩曾经是巴蜀中学的高材生,出现了情绪障碍,学校劝其退学,某医院对其诊断为精神分裂症,现在来看,当年很可能是误诊。

随后很多年,小孩一直吃抗精神病药物,这个药物的副作用很大。小孩父亲军人出身,在单位也一直是主要领导,性格很刚,要求孩子必须严格按照专科医生的要求,不折不扣的把所有药物都吃完。好多年,小孩自己都觉得没有希望好了,家里也觉得没希望了,后来找到我,我给他治好了。

这孩子离开学校后一直自学,自考拿到了本科文凭,如今已成家立业。用他们家属自己的话来说,“恢复得比正常人还正常”,语法逻辑上这是个病句,但这是病人与家属真实情感的表述。也是从听到这句话的那个时候起,我真切的意识到,医生这个职业,真的可以改变一个人的命运。

这些年,很多病人不远千里慕名而来,为了挂一个号,很多人甚至不惜跪地相求,所以,只要可能,再苦再累我都会把来的病人看完。对我来说,只是耽搁一点休息时间,对患者来说,可能就是一生命运的改变。虽然不是所有的疾病都能在我这儿康复,但我愿意出这份力。

从恐惧到爱上 用了至少15年

笔者:天天接收大量的心理垃圾,担不担心会被同化?

蒙华庆:很多人问过我这个问题。会不会被同化,就看自己知识掌握的怎么样,自己清楚这个界限。病人把心理垃圾倾倒出来,我的第一个想法,是怎么去帮助他,这其实也是一种心理暗示。

笔者:我看过您的一些发言,文字专访好像这还是第一次,能说说您选择当一名医生的初心么?

蒙华庆:很简单,就是想为自己解除痛苦。我13岁的时候就患上了胃肠毛病,家里节衣缩食为我治病,天天喝苦药(中药),怎么个治都治不好。所以,我立志学医。我是1977级的,那时候填报志愿是在考试之前,而且是恢复高考的第一年,谁也不知道自己能够考得怎样,当时我在老家当民办教师,好多人建议我考师范院校(师范对民办教师有照顾),但我坚决要学医,宁可考不上,我也只考这个。

笔者:您最初学的专业就是心身康复吗?

蒙华庆:不是,那时候学校还没有专门的心身康复专业,我当时学的就是普通临床医学。大学毕业分配到万州,分到精神科,当时觉得如落深渊。那时候康复医学还是被人很看不起的一个领域,特别是精神科。当时我并不愿意,感到非常痛苦,甚至觉得恐惧,但那个时候是国家计划分配,没办法。

笔者:从恐惧到接受再到喜欢上心身康复这个专业,您用了多少时间?

蒙华庆:至少15年。这里又要说到我的胃肠道疾病,我是中药也吃,西药也吃,忌烟忌酒忌冷忌海椒忌一切有刺激性的东西。有一次特殊的事件,人家80多岁的老人冬天都能吃水果,我一个学医的,还要让人家把水果用开水烫了来给我吃,觉得简直就是一种羞辱。不能这样了,当时在精神科接触到一些心身康复的知识,横下一条心,首先就在自己身上试了起来。没想到,真的管用,通过心理的调整,生活规律的调整,我的病完全好了。就这样,慢慢慢慢的有了感觉,也给越来越多的人解决了问题,越来越多的感觉到这个专业的重要。我在万州工作了5年半,然后考研究生,然后到重医附一院,在副高职称的时候就被评为科主任,受到认可的同时,自己也有了职业成就感,喜欢上了这个专业,这个过程中两次有机会可以转专业,最后我都拒绝了。

创立重庆首个心身康复诊疗中心

笔者:对于心身康复,您是怎么定义的,它与普通的心理咨询有什么不同?

蒙华庆:心身疾病,是心理与身体双重因素导致的。普通的心理咨询主要针对没病的人解决心理障碍,心身康复,是身体器官上出现了病灶,通过物理治疗,药物治疗,情绪治疗等手段带动身体器官的康复。人的器官事实上没这么脆弱,我以前因为胃肠疾病滴酒不能沾,现在二两高度白酒我可以一口喝下去。我不是鼓励大家喝酒,胃肠器官没这么脆弱,我自己也是“好得比正常人还正常”。(笑)

笔者:什么样的人适合做心身康复治疗呢?

蒙华庆:这个就多了,比如睡眠障碍,更年期综合症,进食障碍,性功能障碍等等,都是心身康复的治疗范畴。我最近与新桥医院后门口的那个广达康复医院合作,搞了一个心身康复中心,下边设了5个子中心,专门进行重大疾病的心身康复治疗。比如说脑血管中风(脑卒中),身体康复各个医院都在做,但心理康复没人做。脑中风病人,40%到60%都有情绪的障碍,还有呢,生了这个病他心态不好,进行物理康复前需要先要进行心理的疏导,现有的三甲医院因为机制问题,是没办法给他做完整的心身康复的,所以我要在这边儿建这个心身康复中心。这是重庆第一个心身康复诊疗中心,全国的三甲医院都没这么做过。

孟华庆:脑中风病人40%以上都有情绪障碍需要康复

小资料:

根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类如下:

1、皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、搔痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿疹等。

2、骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛

3、呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过度换气综合症、神经性咳嗽。

4、心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病。

5、消化系统的心身疾病有胃、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性压食、溃疡性结肠炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎。

6、泌尿生殖系统月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症。

7、内分泌系统甲状腺功能亢进症、糖尿病、低血糖、阿狄森病。

8、神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症。

9、耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、喉部异物感。

10、眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。

11、口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。

12、其他与心理因素有关的疾病有癌症和肥胖症等。

以上各类疾病,均可在心理应激后起病、情绪影响下恶化,心理治疗有助于病情的康复

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