医生秒变画家 灏心医生手绘图片科普心脏病知识

大渝健康腾讯大渝网2019-01-17 09:58

(作者:中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院):陈灏鸣家专栏)近日,手术一例比较少见的先天畸形,分享给大家。

这个病名叫“心脏房室隔缺损”,是不是感觉有点奇怪,“房缺”就“房缺”,“室缺”就“室缺”嘛,“房室隔缺”又是个什么鬼?那下边就来科普一下。

正常的心脏有4个房间、4道门、6个通道。如下图

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听起来是不是有点像我们的蜗居“2室2厅、4门6窗”啊?呃,你还真说对了,就像下边的预售房的图纸。

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两房间的隔断就叫“房间隔”,如果有缺口就叫“房间隔缺损”,简称“房缺”;下边两室之间的隔断叫“室间隔”,如果有缺口就叫“室缺”。

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在两室两房交叉的地方,我们称为“房室隔”或叫“心内膜垫”,这个结构很重要,犹如房子的承重支柱,如果在发育中缺失了,那附近的二尖瓣和三尖瓣瓣叶没地方附着,会乱长,从而引起很严重的畸形,如下图,是不是中间的结构看不见了。

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房室隔缺损也有不同的样子,分成好几种类型,有单纯房缺合并二尖瓣/三尖瓣发育异常,称为“原发孔房间隔缺损”,或“部分型心内膜垫缺损”,这一类是相对比较轻的,手术效果也最好。

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如果合并有室间隔缺损,那是最严重的一类,常常称为“完全性房室隔缺损”,或“完全性心内膜垫缺损”“完全性方式通道缺损”,手术难度往往最大,病人病情严重。

本例是更加少见的一种:房间隔完整,仅有室性间隔缺失的房室隔缺损。因为整个膜部的室性间隔缺失,不仅有一个巨大的室缺,而且合并有左室右房通道。

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房室隔缺损,原本从该处走行的心电传导线路也只好绕道了,连中转站的“房室结”也要移位,这给手术带来困扰,容易损伤这些看不见的线路,结果心脏跳动很慢而不得不安装起搏器。

房室隔缺损虽是一种少见的先天性心脏病,但是和唐氏综合症(21三体综合症)关系密切。在唐氏患儿中,有45%合并有先天性心脏病,在这些先心病中,有35-40%是这种疾病。另外,该疾病也和孕早期酗酒、糖尿病有一定相关性。所以,高龄产妇要特别注意筛查基因,同时也要注意控制糖尿病,以便生个健康宝宝。

手绘/灏心

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