女子喉咙里长“韭菜”,5年割4次又长回来!

大渝健康钱江晚报2018-08-29 09:43

原本一次手术就能搞定的息肉,5年里居然割了4次,得了这种“春风吹又生”的毛病是一种怎样的体验?

60多岁的李女士就被这种奇怪的毛病困扰了5年,经历了挂错门诊、4次手术的折磨后,现在的病情总算得到了解决。

为什么息肉会变成韭菜那样割了又长?其实类似的困惑越来越多的年轻人都会遇到。

医生也烦了

声带息肉如韭菜割了又长

“李女士这样的病状是比较少见,居然5年声带息肉长4回,如韭菜,手术切除不久又顽强地长出来,耳鼻咽喉科的医生也有点嫌 ‘烦’了。”

浙江省人民医院胃食道反流病外科诊疗中心主任王知非教授说,前不久与耳鼻咽喉科的医生追根溯源,终于找到病根,联合治疗让李女士的病痛有了明显缓解。

女子喉咙里长“韭菜”,5年割4次又长回来!

大约5年前,李女士莫名其妙出现喉咙发痒,咳嗽。开始以为是感冒受凉等引起,治疗后无改善反而越来越严重,同时咽喉部反复有异物,她经常难受得晚上无法入睡。

到医院,喉镜检查发现声带息肉(肉芽肿),手术进行切除。没想到,数月症状复发,到医院发现几乎在同一部位息肉又长了出来,只得再次接受手术。

没多长时间,耳鼻咽喉科的医生见到李女士,问“又长出来了?”,一检查,果然是!“怎么像韭菜似的,割不尽呢?”

两个月前,李女士经引荐,来到浙江省人民医院。这次,耳鼻咽喉科主任检查后认为,声带息肉已第4次长出来,需要查查病根。

根据李女士胃反酸的经历,将病人推荐给王知非教授,建议作一个抗反流手术来从发病机制上控制,否则仍是治标不治本。于是,王知非教授与耳鼻咽喉科医生同台手术,抗反流手术后紧接着进行声带息肉芽切除。术后,李女士果然大部分症状明显缓解,晚上终于能好好睡觉了。

胃食道反流病怎会引起声带息肉呢?王知非教授解释,反流的酸性物质长期反复刺激咽喉部,引起声带水肿,久而久之形成息肉。诚然,与患者本身的“体质”也有一定关系。可以说,若反酸的刺激没完全去除,李女士或还要痛苦经历多次咽喉部息肉切除手术。

大数据显示这病“调皮”秉性

中国医师协会外科学分会胃食道专业委员会常委、浙江省人民医院胃食道反流病外科诊疗中心主任王知非教授介绍, 对浙江省人民医院近200例胃食道反流手术病人及2000多名门诊这样的病人,同时搜索了像国际权威期刊《自然》相关文章,发现胃食道反流病蛮” 调皮”,好” 声东击西”,约75%的病人症状非典型,病人容易跑错专科门诊。比如很多病人首诊去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊,以致常被忽视或误诊。

女子喉咙里长“韭菜”,5年割4次又长回来!

“反流发生后,如果在食道下方为主,症状为反酸烧心;但到了食道上部及咽喉部,由于和咽部及呼吸道在一起,它就‘伪装’成各种症状了。虽然这些隐匿的症状和胃食道反流病的因果关系还不都是非常清楚,但是一个都认同的解释是:有害的反流胃内容物,与咽喉部及上支气管树直接接触或者微量吸入,诱发了局部激惹和咳嗽。”

王知非教授说,国际报道大约4%-10%的看耳鼻咽喉科医生的病人的主诉和胃食道反流病有关,这些症状包括很多:慢性声音嘶哑,吞咽困难,经常要清喉咙,咽喉部有异物感,鼻窦炎,声带痉挛,侵蚀性食道炎,食道狭窄,声带肉芽肿。

“反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部,支气管炎、哮喘、吸入性肺炎等,导致咳嗽。去年接诊的一位中年女性,是内科主任医师,也被‘骗’了,慢性咳嗽好多年,直到被确诊胃反流所引起,手术后长期咳嗽也逐步缓解了。”王知非教授曾进修的美国克利夫兰诊所,每年要作近20例的肺脏移植,而这些患者,如果发现有胃食道反流,一定要抗反流手术治疗,防止这些酸等反流入肺脏,造成肺部损伤甚至不可逆的终末慢性肺间质纤维化,导致辛苦移植的肺脏前功尽弃。

这种现代病呈年轻化趋势

王知非教授介绍,许多人曾有饱餐、饮酒或饮茶后,感到一股酸水从胃反流至食道及口腔,有时还伴有胃内和胸部的烧灼感,甚至是反食,这便是胃食管反流。胃食管反流病发病率很高,我国的发病率达到10%。

胃食管反流也可以说是一种现代病,致病因素主要为暴饮暴食、肥胖、情绪不稳定等。40—60岁是发病高发年龄,男性明显是多于女性,约2:1。而肥胖、吸烟喝酒、精神压力等因素使年轻病人增加。

王知非教授因此提醒,首先要减轻体重,避免摄入促进反流的高脂肪食物;戒烟、戒酒,少食辛辣食物、巧克力和咖啡等,并适当锻炼身体。此外,避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,比如有的爱美女士穿紧身衣及束紧腰带等。

目前药物治疗以抗酸药为主,药物控制不理想或无法耐受长期服药,就可以考虑手术,术后两三天便可出院。

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