精准健康扶贫 西南医院 “红色军医”立下“军令状”出征

大渝健康腾讯大渝网2017-11-14 17:17

精准健康扶贫 “红色军医”立下“军令状”出征

准健康扶贫西南医院 “红色军医”立下“军令状”出征

陆军军医大学西南医院4支健康扶贫医疗队分队39名队员带着目标去帮扶,15天时间内多项任务迅速展开

(通讯员 西南医院何雷 屈德意)11月13日,在革命老区、四川省通江县下着小雨气温陡降10多度,但在该县人民医院执行健康扶贫任务的陆军军医大学西南医院的军医专家们一大早就开始忙碌了起来。

准健康扶贫西南医院 “红色军医”立下“军令状”出征

眼科黄小勇教授查完房,紧接着和该县医生一起做本周更大批量白内障超声乳化+人工晶体植入手术的准备工作;普外科陈华教授正布置着任务,和当地医护人员为周三的直肠手术作计划;皮肤科尹锐教授和助手一起在上午看完52个门诊病人,还有一部分患者等着下午继续就诊;超声科张丰医师正着手授课,计划指导该县开展经直肠前列腺超声诊断……

这样的场景是医疗队专家15天工作来的常态,立下“军令状”带着目标来帮扶的“红色军医”们,将在3个月的对口帮扶中,一件件落实临床技术创新、学科人才培养、管理评审等方面具体任务,切实把精准扶贫落到实处。

精准健康扶贫 带着目标任务出发

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。为进一步学习宣传贯彻党的精神,根据国家、军队健康扶贫有关要求,10月30日,陆军军医大学西南医院抽组4支健康扶贫医疗分队,组织医护专家、专业技术人员、医疗管理干部共39人,奔赴重庆石柱、四川通江、贵州思南和安徽砀山4个国家级贫困县。

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这是该院持续16年的帮扶工作历史上,规格最高、规模最大、最系统规范的一次帮扶活动。4支健康扶贫医疗分队均由院领导带队,39名队员分别来自20个学科和机关业务部门,既有三级以上老专家、老教授,又有各科室中青年业务技术骨干,全部是有丰富临床经验的高年资医师、护师和技术管理人才。

出发前,4支医疗队都签订了扶贫帮带任务目标责任书,把每项帮扶工作量化,确保把精准健康扶贫落到实处。

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每个医疗队要根据对口帮扶医院科室发展现状,指导制定发展规划,确立重点培养对象,建立一对一带教指导关系,签约带教不少于6人,手把手指导科室学科建设,并培训推广至少5项先进适宜技术,每项技术实施不少于10例。

医疗队还要根据帮扶单位的需求,组织相关学科人员开展教学查房、专题讲座、病例讨论、门诊坐诊、手术带教等。其中,医疗队员每人每周门诊坐诊至少2次,每人完成疑难疾病诊治和复杂手术不少于50例。

医疗队还要指导对口单位建立不少于5项医疗质量、医疗安全管理标准和规范,协助对口单位设计不少于5项专病诊疗方案或技术规范。每名医疗队员每月至少还需下乡巡诊1次。

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医疗队还将根据帮扶医院需求,加强信息化建设水平,充分利用互联网平台,进一步完善远程医疗、远程教学、远程影像等对接,建立区域协同医疗体系,提供远程医疗教学服务;同时建立信息交流平台,与对口科室建立微信群、QQ群等新媒体交流渠道,展开咨询、指导、资讯共享等工作。

为了切实达到帮带效果,西南医院将和对口医院一起严格进行帮带评估,双方每月考核一次医疗队工作情况,推进帮带工作,并在2017年帮带任务结束前,制定出2018年帮带初步计划。

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迅速投入工作 抢救、义诊、技术指导全面展开

抵达帮扶单位15天以来,医疗队迅速投入到抢救危重患者、传授新技术新业务、门诊坐诊、下乡巡诊等各项工作中来,逐步按照命令要求落实帮带任务。

10月30日上午,重庆市石柱县人民医院收治了一名高龄前置胎盘孕妇,患者情况危急,已出现失血性休克。刚到该院的医疗队唐帅副教授没来得及将行李搬至住宿,就急忙奔赴手术室进行指导。经过紧张的1小时手术,唐帅和该院医护人员齐心协力成功完成抢救工作,患者转危为安。

10月31日,在贵州省思南县人民医院帮扶的医疗队肖莉护师,突然接到该院儿科电话,一名留守儿童掉入粪池,因无法进一步救治需转重症医学科抢救。肖莉立即组织医护人员做好接收准备,待患儿送来后,紧急行气管插管术并持续呼吸机辅助呼吸,给予抗感染、激素应用、化痰、营养心肌等对症处理。

在了解到该院无小儿纤支镜时,肖莉建议将平时的2小时一次翻身拍背改为1小时一次,注意拍背的手法要准确到位。经过连续4天的重症监护、治疗,患儿终于在11月3日成功脱机拔管,到11月6日随访时,该患儿已可自主吸奶,完全脱离生命危险。

“到达帮带医院已经一周多了,对医院和科室情况有了大概了解,结合帮扶工作要求,对自己未来3个月的工作开展有了一些想法和初步计划。”西南医院骨科张泽华副教授在每周工作计划中写到,将指导当地医院开展常见脊柱疾病及脊柱畸形微创手术治疗,培训经皮螺钉固定、椎体成形术、椎间孔镜等技术;挑选2名年轻的脊柱外科医生,培养诊治基本功及手术技巧;协助该院进一步完善查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度;并每周选择典型病例进行教学查房。

在重庆市石柱县人民医院帮扶的肝胆科吴英护士长,观察到该院大手术不多,危重患者术后护理工作缺乏经验及相关培训,同时因使用高风险药物较少,该类药物使用管理流程还有待加强。她在工作计划中写到,将为该院设计危重病人的观察和护理规范准则,并和该院护理同仁一道,找准症结,建立健全护理质量、安全管理标准和规范;加强护理工作的质量监督和管理,实时改进和杜绝护理安全隐患;采取专题讲座、护理查房、跟班指导等多种方式,提高护士的认识和技术水平,提高危重病人观察和护理能力、强化高危药品管理、院感控制等。

11月1日清晨,对口帮带思南县人民医院分队来到距离县医院60公里外的许家坝分院开展义诊。在现场,专家们耐心为前来问诊的群众解答,针对病情提出合理的治疗方案,讲解正确的用药方法和注意事项。“本来还想到外面大医院去检查看看的,现在在县医院就有西南医院专家坐诊,这样节约了一大笔看病费用,真是太好了。”前来问诊的张阿姨高兴地说。

真干实带 医疗队协助帮扶医院开展各项新技术新业务

11月7日上午,在重庆市石柱县人民医院放射科,在西南医院帮扶专家的指导下,该院成功实施了该县首例经皮穿刺胃造瘘术,填补了该项技术空白。

据介绍,接受手术的患者84岁,患食管癌,吞咽困难一个多月,重度营养不良。但患者心肺功能较好,患者及亲属治疗意愿强烈,坚决要求积极治疗。经帮扶医疗队专家、西南医院肿瘤科黄海辉副教授会诊,该患者有放疗指征,为保证患者放疗期间的营养,决定为患者行CT引导下经皮穿刺胃造瘘术。

西南医院介入治疗专家黄学全教授介绍说,经皮穿刺胃造瘘术是经皮直接穿刺胃腔,放置导管到胃内。该技术具有操作简单、极致微创、费用低廉、患者耐受性好等优点,是一项很实用的技术,能够解决食管癌、中枢神经系统损伤引起的吞咽困难,让患者得到营养支持,不再挨饿。

在黄教授的指导下,该院肿瘤血液科及介入中心医护人员,用时30分钟,在CT下定点进行胃和腹壁的固定,后经皮直接穿刺,放置导管在患者胃内。术后CT扫描未见术后并发症,患者无任何不适。11月8日,患者术后24小时已能通过造瘘管注入流质食物。

11月6日,在安徽省砀山县人民医院,帮扶医疗队队员、西南医院肝胆科林恒副教授成功开展一例复杂结石患者腹腔镜胆囊切除术。

该院收治一名27岁年轻女性患者,以反复发作右上腹隐痛不适半月入院。上腹部彩超提示该患者胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊内多发结石。患者进食油腻饮食或饱食后腹痛症状反复发作,且伴恶心呕吐,应考虑进行胆囊切除手术。但患者身高不足1.6m,体重却超过了200斤,且有两次腹部手术病史,一次行剖宫产术,一次行开腹阑尾切除术,极大增大手术难度。

结合当地的医疗水平,治疗此类患者只能行开腹胆囊切除术。而且患者体型肥胖,胆囊炎症较重,腹腔内还有粘连,手术中为保证视野良好势必导致巨大的腹壁手术切口,加重患者创伤,增加住院费用并延长患者住院时间。

由于西南医院肝胆科既往收治过类似的患者,有丰富的手术经验。因此林恒副教授决定为患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术后第三天患者顺利出院。林副教授开展的这例复杂手术,减轻了患者的手术创伤、治疗费用,并明显缩短了住院时间,得到了患者及其家属的衷心感谢。

11月11日,在四川通江县人民医院帮扶的眼科教授黄小勇,也在该院主刀完成了该县首例白内障超声乳化加人工晶体植入手术。手术后,接受手术的81岁男性患者达到理想视力,最好的视力达1.0。手术前后,黄教授还对该院眼科的医务人员进行了系统的业务指导,传授该类手术技术要点。黄教授高超的手术技术、系统专业的知识得到了对口帮扶科室的由衷称赞。

严格要求 打造“留下来、技术硬”专家队伍

出发前,西南医院韦邦福政委在向4支医疗分队授旗时要求,全体队员要抓学习,在扶贫帮带工作中认真学习和贯彻落实主席精准扶贫精神;要守规矩,遵守军队和医院政治纪律和规矩,以及当地医院规章制度;要有作为,利用自身医疗、教学和科研优势,切实为帮扶医院解决疑难杂症、危急重症等难题。

抵达帮扶医院后,4支医疗分队分别与石柱县人民医院、通江县人民医院、思南县人民医院、砀山县人民医院签订了帮扶协议并召开座谈会,向每家医院赠送了价值30万元的医疗设备。按照计划要求,医疗队在为期3个月的帮扶任务中,专家们将会把提升该地医疗技术、人才培养、学科建设和优化后勤管理等方面工作落到实处,真诚地帮扶县人民医院,为当地人民群众打造一支“留下来、技术硬”的专家队伍。

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