重庆最小“拇指姑娘”生下不足一斤 现已闯过三大难关

大渝网新闻中心市妇幼保健院2017-08-24 17:53

重庆最小“拇指姑娘”生下不足一斤 现已闯过三大难关

图为出生40天的安安

7月15日,胎龄25周5天的安安(化名)在市妇幼保健院匆匆出世,体重仅490克,身长仅27厘米,体型大小和成人的手掌相差无几。这位“拇指姑娘”也是重庆有记录以来体重最轻的新生儿。和她一起来到世上的,还有体重830克的双胞胎弟弟。如今40天过去了,他们的情况怎样?

“拇指姑娘”出生即送抢救室 只有成人巴掌大

回忆起出生当天的场景,新生儿科主任钟晓云还记忆犹新:“一家人是从江津赶过来的,19点59分到医院,当时宫口就全开了,20点22分,孩子顺利出生。” 钟晓云介绍,刚出生时的安安和弟弟,皮肤薄而娇嫩,瘦弱不堪,新生儿科的医护人员立即进入备战状态,迅速启动危重患儿绿色抢救通道。

保暖、气管插管、正压通气、转运暖箱、上呼吸机……抢救治疗有条不紊地进行,看似平静却充满了火药味。

经过抢救,弟弟生命体征逐渐正常,而对安安的救治,才刚刚开始。

坚强宝宝闯过三关 从呼吸随时可能停止到生命体征基本稳定

“对于安安而言,第一个难关就是呼吸关。” 钟晓云说, 安安体内由于缺乏肺泡表面活性物质,肺部发育受到影响,因此必须用呼吸机进行辅助。“她的呼吸有多弱呢,就是随时呼吸就可能暂停,这在早产儿中是很容易发生的,可以说生命非常脆弱,所以24小时都有高资护士值班照看安安。”

第二关是感染关。母乳能够为孩子提供最好的免疫。为此,母亲在产后第二天即住进新生儿科家庭病房,确保宝宝每次都能喝到带着妈妈体温的母乳。

然而弱小的安安根本无法自己吮吸母乳,于是护士采取经口管饲的方式,将奶水挤进空针里,然后靠人力缓慢地一点一点推入安安的胃里。第一天,一共喂了4次,每次只有0.5毫升,第二天,喂了8次,仍然每次0.5毫升……

经过努力,安安现在每天已经能够进食15毫升母乳,在出生32天后实现了全肠内营养,并脱离了静脉营养液的注射。喂养不耐受、消化道感染等并发症都没有发生。

第三关是营养关。营养支持是帮助孩子减少并发症、增强免疫力、获得良好临床疗效的基础,而静脉通道则是他们的生命通道,但安安的血管细如发丝,为了给她输送营养和药物,医护人员在安安出生后2小时内就成功进行了脐动静脉置管,利用外周穿刺中心静脉导管置管技术(即PICC穿刺技术),为她静脉营养支持及后续治疗打好了基础。

重庆最小“拇指姑娘”生下不足一斤 现已闯过三大难关

图为医护人员检查安安的小脚

现已增重至820克 还需关注感染、脑积水

安安在NICU病房已经渡过了40个惊心动魄的日夜。在医护人员和家人的帮助下,成功渡过了呼吸衰竭、新生儿呼吸窘迫综合征、感染、喂养、营养、黄疸等难关。在日龄32天实现全肠内营养并拔出PICC导管,体重增长至820克,生命体征稳定。

钟晓云介绍,孩子目前纠正胎龄33+3周,仍需无创呼吸支持,吸氧浓度21%,头颅彩超提示宫内即有颅内出血,现并发脑积水。但脑外科会诊考虑胎龄、体重小暂不具备手术条件,“我们现在需要做的是,等待时机成熟。” 钟晓云说。

另外,对于幼小的安安来说,在出院之前,感染仍然是悬在医护人员头上的一把利剑,对安安的治疗还有很长的路要走。

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