40分钟手术未喊一声 手臂和小腿骨折的丈夫推迟自己手术鼓励妻子。
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前晚10点,怀胎6个月的孕妇马某遭遇车祸受伤,急需手术。为了保护腹中胎儿,从进医院到下手术台共40分钟,孕妇自始至终拒绝注射麻药进行手术。而手臂和小腿骨折的丈夫为了鼓励妻子,推迟自己手术时间,含泪守在手术台。
20市民抬车救出车下孕妇
前晚10时许,高新区陈家坪立交桥。一辆轿车与另一辆羚羊车发生追尾,羚羊车随即撞上前面一辆载有两人的摩托车。两人滚下摩托车后,被卡进羚羊车底无法动弹。“快点救人啊!我老婆怀有娃儿。”从羚羊车下传出男子急切的呼救声。随后,羚羊车司机符先生赶紧下车招呼周围群众一起救援,但由于两名伤者身体多处骨折和外伤,孕妇腹部又高高隆起,无法将其拖出。
“来,大家帮忙一起抬车。”符大喊现场20多名市民一起抬车。围观的市民纷纷靠拢,喊着号子将羚羊车抬开两米远后,将伤者救出。这时,高新区人民医院120已经赶到现场。
为保胎儿拒绝麻药动手术
车祸发生后,孕妇的衣服已经被磨破,全身是泥,血液将面部遮盖得只能看见眼睛和嘴,但双手一直停留在小腹上。经医生检查,孕妇马琳(化名)腹中6个月胎儿虽已保住,但马琳臀部软组织挫伤,眉头有5厘米长的伤口,同时右腿从伤情看有可能骨折。伤者需要立即使用x光照片确定有无内伤以及是否骨折,并立即对外伤进行缝合手术。
“我不打麻药,我能忍。”从医生处得知使用x光、麻药等药物对胎儿有影响后,马琳决定,手术不使用任何止痛药物,包括面部缝合手术也不用麻药,同时,对腿伤和内脏不进行x光诊断,只做保守治疗。
丈夫忍痛手术台旁鼓励妻子
面对马琳的坚持,医生在没有打麻药的情况下,开始一针一针地为她缝合伤口,马琳死死地咬紧嘴唇,不喊一声。“老婆,你要坚持住。”她的丈夫躺在另一手术台上为妻子打气。马琳的丈夫在车祸中手臂和小腿骨折,眼角的一块肉被撕脱,需要及时手术,但他一再恳求医生将手术推迟,要守着老婆渡过难关,医生被感动后根据他的伤势破例应允。40分钟后,直到妻子的手术完成,丈夫才安心进行手术。 目前,马琳还在重症监护室。
高新区人民医院重症监护室马主任介绍,孕妇使用x光、麻药、止痛药等有可能对胎儿发育造成影响,或者造成畸形等疾病。但他强调,每个胎儿都有个体差异,并不全部都会这样。
见习记者 叶惠娟 记者 郑三波
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孕妇非产科手术可采取局部麻醉
目前有诸多报告孕妇接受一些大手术如开颅术、体外循环、肝移植后孕妇及胎儿均恢复良好,但是人们对孕期应用药物或施行手术仍心存顾虑。如晚期流产时,胎儿常于给予孕妇麻醉药后手术开始前即死亡。因此,需手术的孕妇常处于极度焦虑状态,所以安慰孕妇,并适当告知与麻醉药相关的危险因素非常重要。
长期以来,吸入麻醉药、静脉麻醉药、镇痛药及局麻药均广泛且安全应用于孕妇病人的临床麻醉。一项对在接触麻醉剂的工作人员的调查研究结果显示,此类孕妇流产的机率稍高,这对于手术室环境工作的人员仅是一种潜在的产科问题,但是其危险性要低于吸烟及接触放射性物质的孕妇。
区域麻醉的优点在于:用药量少,而最大程度地减少了第一孕期致畸的发生率;对妊娠后期胎心影响最小。必要时通过适当补液扩容、子宫左移以及积极应用适量麻黄素,可防止低血压。妊娠者局麻药的用量减少约1/3,即为非妊娠者的2/3。区域麻醉还可充分地控制术后疼痛,从而减少母体镇静用药(这样孕妇可主诉早产症状),有利于维持胎儿心率变异性正常。
妊娠期间某些手术可能是不可避免的。麻醉医生应该消除孕妇的疑虑,即告知孕妇麻醉药及麻醉操作对母体与胎儿危险性并不大;最关心的问题是防止早产,因此围手术期可能需要应用保胎药。术后良好的镇痛,但是不镇静,将有利于早期诊断与治疗早产,亦有利于孕妇早期活动以防止血栓形成并发症。
参考资料:东方麻醉网 上海长海医院麻醉科
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